ANKIETA pacjenta
Zapraszamy do wypełnienia
ankiety kwalifikacyjnej
i zapoznania się z infOrmacjami

LISTA RZECZY WYMAGANYCH NA POBYT DŁUGOTERMINOWY 

1. Przybory toaletowe:

• gąbki kąpielowe – 2 szt.
• szampon
• szczoteczka + pasta do zębów + kubek
• grzebień / szczotka do włosów
• krem / balsam do ciała nawilżający skórę
• dezodorant / woda toaletowa
• ręczniki – 2 duże i 2 małe – podpisane imieniem i nazwiskiem Pacjenta
• przybory do golenia (dotyczy mężczyzn): maszynki jednorazowe + krem / pianka do golenia
• przybory do paznokci i pielęgnacji stóp 

2. Odzież dostosowana do stanu Pacjenta i pory roku, podpisana imieniem i nazwiskiem Pacjenta
    NIE NALEŻY PRZYWOZIĆ ZBYT DUŻEJ LICZBY UBRAŃ

• skarpety zwykłe
• rajstopy / kalesony (w miesiącach zimowych)
• bielizna osobista
• pidżamy / koszule nocne
• bluzki, koszule, spodnie, itp. – odzież powinna być bawełniana
• lekkie obuwie sznurowane lub na rzepy – ze względów bezpieczeństwa nie należy używać kapci
• klapki pod prysznic

3. Strój do rehabilitacji

• strój sportowy: dres lub spodnie sportowe i koszulka/bluza bawełniana, itp. 
• białe skarpety – 2 pary
• obuwie sportowe (wykluczone klapki!)

4. Leki  

• leki przyjmowane przez Pacjenta – w ilości wystarczającej na cały okres pobytu

5. Zapas produktów chłonnych

• pieluchy, pieluchomajtki  – w ilości wystarczającej na cały okres pobytu

6. Akcesoria ortopedyczne 

• chodziki, kule, laski, w przypadku gdy Pacjent ich używa

7. Inne

• książki, prasa, itp.
• pamiątki osobiste
• przybory do pisania

8. Informacja medyczna

• karta wypisowa z leczenia szpitalnego – w przypadku gdy Pacjent przyjeżdża ze szpitala
• informacja od lekarza prowadzącego z przychodni o aktualnie prowadzonym leczeniu – w przypadku gdy Pacjent przyjeżdża z domu lub innej placówki 
• dokumentacja medyczna

9. Dokument tożsamości

10. Aktualny dowód ubezpieczenia zdrowotnego